Stručný výhľad na COVID-19

COVID-19 sa rýchlo stal jednou z definujúcich a naj katastrofálnejších vírusových pandémií 21. storočia. Dopad nie je nič iné ako dystopický; exponenciálne šírenie vírusu po celej planéte, ničivé akciové trhy, scény prázdnych obchodov a ulíc a pocit neistoty medzi širokou verejnosťou. Vlády sa uchýlili k jadrovým alternatívam, aby obmedzili mieru šírenia vírusu; s väčšinou zákazu prichádzajúcich letov na svoje letiská, najmä z krajín, ktoré hlásia vyšší počet pacientov.

Srí Lanka ich nielen nasledovala, ale okrem toho je každý prichádzajúci cestujúci vystavený okamžitej karanténe, boli zavedené zákazy vychádzania a dezinfikuje sa verejná doprava.

(zdroj: Úrad na podporu zdravia Srí Lanka, Johns Hopkins University)

Vplyv COVID-19 na lekársky sektor je rovnako nepríjemný; Z tohto dôvodu je potrebné, aby verejnosť dodržiavala ochranné opatrenia. Medzi najviac „rizikové“ zdroje v systéme zdravotnej starostlivosti patria ventilátory, postele ICU, zdravotnícky personál, ochranné pomôcky.

Ventilátory a postele ICU

Vzhľadom na neznámu povahu vírusu COVID-19 neexistujú žiadne predchádzajúce liečby. Namiesto toho sa dočasne uchýli k zvládnutiu príznakov zdravotnícky personál. Tieto príznaky začínajú suchým kašľom a horúčkou a môžu sa rozšíriť až na zápal pľúc a ťažkosti s dýchaním, ak vírus zapáli pľúca. Výsledkom je, že pacienti potrebujú pomoc pri dýchaní, často s dodávaním kyslíka cez masku na tvár (neinvazívne) alebo cez trubicu vloženú do dýchacích ciest pacienta. Ten vyžaduje ventilátor a v tomto štádiu sú prípady také závažné, že pacienti sú podrobení intenzívnej starostlivosti.

V každej zdravotníckej sieti je však iba toľko lôžok na JIP a vzhľadom na počet prípadov a mieru šírenia vírusu vidíme veľa systémov vystavených veľkému tlaku.

New York uvádza, že bude potrebovať približne 18 000 ventilátorov, aby sa zaoberali potenciálnym výskytom v pravdepodobne najhustejšie osídlených regiónoch sveta. V súčasnosti majú v nemocniciach okolo 7 250 ventilátorov.

Pre krajiny, ktoré len teraz vidia počiatočné infekcie, je nevyhnutné, aby nielen odborníci v oblasti zdravotnej starostlivosti, ale aj občania pochopili závažnosť krízy COVID-19; ako sa šíri a ako rýchlo sa situácia môže vymyknúť spod kontroly, ak sa správne nerieši.

Rýchly odhad môže zdôrazniť, ako môže náhly nárast prípadov COVID-19 spôsobiť obrovský stres v sieti zdravotnej starostlivosti.

Srí Lanka má okolo 500 lôžok ICU na celom ostrove a približne 77% týchto lôžok má ventilátory (Fernando a kol., 2012). To by nám poskytlo okolo 385 lôžok ICU s dostupnými ventilátormi.

Berúc do úvahy skutočnosť, že tieto lôžka ICU vidia 70 až 90 pacientov na lôžko ročne, je zrejmé, že nie všetky postele ICU môžu byť realisticky dostupné v najhoršom prípade. Dokonca aj pri 90% obsadenosti bude v miestnosti s ventilátormi len asi 40 postelí ICU.

Miera prijatia na JIS pre jednotlivcov s COVID-19 sa pohybuje od 5% v Číne do 16% v Taliansku (Grasselli, Pesenti a Cecconi, 2020). Ak vezmeme 5% vstupné, postele ICU sa značne obmedzia v okamihu, keď sa dostaneme okolo 800 prípadov. Sadzba 10% by ju videla v 400 prípadoch. Vzhľadom na skutočnosť, že vírus sa môže šíriť z jednej osoby na priemerne 2–3 osoby (Liu, Gayle, Wilder-Smith a Rocklöv, 2020), mohlo by sa toto číslo dosiahnuť veľmi rýchlo, ak nebudú prijaté preventívne opatrenia.

Taliansko v súčasnosti čelí zdravotnej kríze a počet úmrtí práve predstihol úmrtia v Číne. V regiónoch, ako je Lombardsko, ktoré má okolo 720 lôžok ICU (z ktorých 90% je obsadených počas zimy), súčasné modely naznačujú, že ku koncu marca 2020 by sa mohlo uskutočniť prijatie medzi 869 a 14 525 jednotkami ICU (Grasselli, Pesenti a Cecconi, 2020). , To viedlo k tomu, že zdravotnícky personál mal nemysliteľnú úlohu rozhodnúť, kto dostane prvú kritickú starostlivosť.

Zdravotnícky personál a ochranné vybavenie

Mať lôžka a ventilátory ICU sú iba jednou časťou riešenia pandémie COVID-19 a bez vyškolených zdravotníckych pracovníkov neriešia nič podobné. Existuje nespočetné množstvo príbehov o zdravotníckych odborníkoch, ktorí idú nad rámec povinnosti, aby pomohli zmierniť šírenie tohto vírusu, a nie je to bez rizika.

V Taliansku bolo zdravotníckych pracovníkov najatých viac ako 1 700 (alebo 8%) prípadov COVID-19 a časom viac vírusu nakazí. Dôraz, ktorý to kladie na zvyšnú pracovnú silu a systém zdravotnej starostlivosti, je obrovský, čím menej zdravotníckych pracovníkov bude liečiť postihnutých, tým vyššia je pravdepodobnosť, že vírus bude smrteľný.

Okrem tlaku na zdravotnícky personál môže byť nedostatok bezpečnostného vybavenia mimoriadne nebezpečný pre zdravotníckych pracovníkov aj pre liečené osoby. Panika medzi verejnosťou má za následok nedostatok masiek a ochranných pomôcok pre tých, ktorí to najviac potrebujú.

Čo musíme urobiť

Prijatím preventívnych opatrení môžeme znížiť zaťaženie systému zdravotnej starostlivosti (zdroj: The Economist)

Termín „vyrovnať krivku“ sa často používa pri ohniskách, aby sa zdôraznilo, ako jednoduché ochranné opatrenia môžu znížiť zaťaženie systému zdravotnej starostlivosti v regióne. Opatrenia na zníženie prenosu a počtu prípadov COVID-19 nie sú raketovou vedou. Prevencia je, rovnako ako pri iných chorobách, najlepším riešením a je nevyhnutné, aby verejnosť dodržiavala tieto opatrenia, také jednoduché a základné, aké sú.

Lekári na Srí Lanke (zdroj: Twitter)
  1. Zostať doma môže znížiť riziko chytenia vírusu zvonka a jeho prenosu na iných. Môžeme mať pocit, že miera úmrtnosti je nízka, že nás vírus neovplyvní, ale šanca, že niekto s oslabeným imunitným systémom (starší ľudia, diabetici atď.) Ho uloví, je vysoká. Hlavné inštitúcie na celom svete prešli na prácu na diaľku, aby minimalizovali riziko pre svoju pracovnú silu.
  2. Vyhýbanie sa verejným zhromaždeniam môže ďalej znížiť riziko hromadného prenosu. Náboženské miesta ako Mekka a Vatikán sa uzavreli pred verejnosťou, aby sa znížilo šírenie, takmer všetky významné športové udalosti sa zastavili. V Kórei možno pripísať viac ako 70% jednému 61-ročnému človeku, ktorý odcestoval do Daegu na náboženské zhromaždenie, a potom ho preniesol na ostatných účastníkov.
  3. Umývanie rúk mydlom po dobu minimálne 20 sekúnd sa opäť javí ako relatívne jednoduché, ale je neuveriteľne efektívne, pretože sa neustále dotýkame povrchov a našich tvárí. Ak nemáte prístup do umývacích zariadení, použite dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu. SZO má komplexný návod, ako ju vyrobiť doma, ak by sa zásoby náhle vyčerpali.
  4. Kýchnite do lakťa alebo tkaniva (ktoré sa musí zlikvidovať).
  5. Masku musíte nosiť iba vtedy, ak sa staráte o niekoho, kto už má zmluvu s COVID-19 alebo ak kašlete alebo kýchate. Zdravotnícki pracovníci ich potrebujú viac ako my.
  6. Udržiavajte sociálne odstupy a zostaňte aspoň 6 metrov od všetkých.
  7. Ak sa u vás prejaví ktorýkoľvek z príznakov alebo ste sa zúčastnili udalosti, ktorá mohla mať jedincov s vírusom, izolujte sa a čo najskôr sa otestujte.
  8. Kúpte si to, čo potrebujete, a nehromadí sa, existuje nespočet jednotlivcov, ktorí žijú na dennej mzde, starší ľudia a tí, ktorí pracujú počas tejto pandémie, ktorí si tiež musia kúpiť základné veci. Obchody zostali otvorené počas celej krízy.
  9. Podporte tých, ktorí sa nedokážu v týchto časoch vyskúšať. Dobrovoľnícke charitatívne organizácie, ako je CCRT-LK, sa ujímajú iniciatívy pri dodávaní dodávateľov, potravín a príjmových dávok tým, ktorí to najviac potrebujú. Darujte svojej najbližšej nemocnici, či už je to ochranné vybavenie alebo základné veci, všetci musíme urobiť svoju časť, aby sme minimalizovali dopad tejto pandémie.
Takéto scény sú bežné všade na sociálnych sieťach (zdroj: Slnko).

Referencie

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. a Rajapakse, S., 2012. Štúdium súčasného stavu služieb intenzívnej starostlivosti na Srí Lanke. Medzinárodný denník kritických chorôb a úrazov, 2 (1), s. 11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. a Cecconi, M., 2020. Využitie kritickej starostlivosti pri vypuknutí choroby COVID-19 v talianskom Lombardsku. JAMA,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. a Zhong, N., 2020. Klinické charakteristiky koronavírusovej choroby 2019 v Číne. New England Journal of Medicine ,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. a Flasche, S., 2020. Včasná dynamika prenosu a riadenia COVID-19: štúdia matematického modelovania. Infekčné choroby Lancet ,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. a Rocklöv, J., 2020. Reprodukčné číslo COVID-19 je vyššie v porovnaní s SARS koronavírusom. Journal of Travel Medicine, 27 (2).